附属北京安贞医院马长生教授团队《Circulation》揭示中国心血管疾病一级、二级预防中存明显性别差异
2020年2月，首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授团队在国际心血管顶级杂志《Circulation》上发表题为"Sex Differences in Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease in China"的研究论文。论文总结了我国目前心血管疾病预防的总体情况，揭示了心血管疾病预防存在明显性别差异，女性居民心血管疾病预防不理想问题尤为突出，为后期制定国家级心血管疾病预防战略提供重要依据。附属北京安贞医院夏时俊博士为第一作者，马长生教授、杜昕教授为共同通讯作者。
尽管近几十年来我国心血管疾病整体诊疗水平已取得长足进步，但心血管疾病的一级、二级预防仍存在明显不足，心血管疾病相关死亡呈持续增加态势。国外研究显示，心血管疾病预防不到位这一现象在经济落后地区和女性人群中更加突出。目前我国心血管疾病一级预防、二级预防有哪些不足，是否存在性别差异，尚缺乏明确的研究数据。
马长生教授团队开展了以附属北京安贞医院牵头，联合国内多地医院/CDC进行流行病学研究，采用多阶段整群抽样调查设计，从东北、华北、西北、华东、华中、华南和西南选取了39个社区进行调查。共有64893人（≥45岁）参加了调查，其中47841人完成了调查，女性占61.3%。在47841名居民中，有5454人患心血管疾病，需要二级预防；9532人10年心血管疾病发病风险>10%，需要一级预防。对于已患心血管病、应接受心血管病二级预防的人群，与男性相比，女性服用降压、降脂、抗血小板药物的比例均较低，仅48.6%的女性至少服用了一种指南推荐的预防药物，而男性中这一比例为59.8%；在心血管危险因素控制方面，女性较男性更有可能控制好血压，吸烟者更少，活动量达标者更多，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率不及男性。对于10年心血管疾病发病风险>10%，需要一级预防的人群，至少一种指南推荐药物的比例在男性和女性中均偏低（女性48.5%，男性39.3%），与男性相比，女性服用降压、降脂、抗血小板药物的比例略高。尽管如此，在控制高血压、LDL-C和超重等危险因素方面，女性不如男性。此外，研究还依据年龄、城乡分布和受教育程度进一步分析了心血管疾病预防中的性别差异，发现年龄<65岁女性接受的预防保健措施最少，农村女性的危险因素控制情况更差，受教育程度与心血管疾病预防中存在的性别差异无关。
该研究发现我国心血管疾病预防中的性别差异明确存在，女性居民预防不理想问题更为突出，需要从多个维度给予必要的干预，提高全社会和女性自身对心血管健康的认识和关注，进一步开展相关研究，明确可以缩小该研究发现的性别差异的有效干预措施，制定重点关注女性的切实有效的心血管疾病预防战略。
本研究得到国家自然科学基金(81530016)、国家重点研究发展计划(2016YFC0900901, 2016YFC1301002, 2017YFC0908803, 2018YFC1312501)等的支持。
马长生，主任医师、教授，博士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任。现任国家心血管疾病临床医学研究中心主任、北京市心血管疾病防治办公室主任、首都医科大学心脏病学系主任。兼任中国医师协会心血管内科医师分会名誉会长，中华医学会心血管病学分会候任主任委员，国家卫健委能力建设和继续教育心血管病学专家委员会主任委员，国家卫健委医院管理研究所心血管介入诊疗技术培训专家委员会主任，中国生物医学工程学会介入医学工程分会主任委员。《Circulation》副主编，《PACE》主编，《Europace》、《JICE》、《Circulation AE》、《CMJ》等国内外30余种学术期刊编委。享受政府特殊津贴，为卫生部有突出贡献的中青年专家、北京学者、科技北京百名领军人才、北京市高层次卫生技术领军人才、推动北京创造的科技人物，获“吴阶平-保罗·杨森医学药学奖”。承担国家重点研发专项、国家自然科学基金等省部级以上科研项目20余项，发表论文700余篇，主编《心律失常射频消融图谱》、《介入心脏病学》等学术专著多部，三次荣获国家科技进步二等奖。
杜昕，主任医师、教授，博士生导师。现任北京市心血管疾病防治办公室副主任，首都医科大学心脏病学系系务委员会委员。兼任中国医师协会心血管内科医师分会预防与康复专业委员、中华医学会心血管病学分会预防学组委员、中华医学会心血管病学分会临床研究学组副组长、北京市“阳光长城”慢病防治科普专家、北京心联乔治心脏健康研究所共同所长。《Circulation》、《PACE》等学术期刊编委。承担国家重点研发专项、国家自然科学基金及首都发展基金等多项科研项目,发表论文300余篇。
首都医科大学创建于1960年，是北京市重点高等院校，是北京市政府、国家卫生健康委员会、教育部共建院校。已故著名泌尿外科专家、两院院士、全国人大常委会副委员长吴阶平教授为首任校长。现任党委书记为呼文亮研究员，校长为我国著名分子神经生物学家饶毅教授。
学校校本部设有11个学院、1个研究中心和1所附属卫生学校，包括基础医学院、药学院、公共卫生学院、护理学院、生物医学工程学院、中医药学院、医学人文学院、全科医学与继续教育学院、马克思主义学院、国际学院、燕京医学院，脑重大疾病研究中心，附属卫生学校。学校现有21所临床医学院（其中19所为附属医院），包括首都医科大学宣武医院（第一临床医学院）、附属北京友谊医院（第二临床医学院）、附属北京朝阳医院（第三临床医学院）、附属北京同仁医院（第四临床医学院）、附属北京天坛医院（第五临床医学院）、附属北京安贞医院（第六临床医学院）、附属复兴医院（第八临床医学院）、附属北京佑安医院（第九临床医学院）、附属北京胸科医院（第十临床医学院）、首都医科大学三博脑科医院（第十一临床医学院）、附属北京地坛医院（第十二临床医学院）、附属北京儿童医院（儿科医学院）、附属北京口腔医院（口腔医学院）、附属北京安定医院（精神卫生学院）、附属北京妇产医院（妇产医学院）、附属北京中医医院（中医药临床医学院）、附属北京世纪坛医院（肿瘤医学院）、附属北京康复医院（北京康复医学院）、附属北京潞河医院（潞河临床医学院）、中国康复研究中心（康复医学院）、中日友好医院（中日友好临床医学院），以及预防医学教学基地（北京市疾病预防控制中心）。学校还设有39个临床专科学院、专科学系，32个临床诊疗与研究中心。